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Hereditäre Motorisch-Sensible Neuropathie, HMSNX, CMTX1, CMTX5 (Demyelin.) - Cx32, GJB1, PRPS1

Charcot-Marie-Tooth Neuropathie, X-chromosomal, CMTX1, Connexin 32

Klinische Symptomatik

Die Klinik der X-chromosomalen vererbten Form der Hereditären Motorisch-Sensiblen Neuropathie (HMSNX, CMTX1) ist bei männlichen Betroffenen sehr ähnlich zur autosomal dominanten Form der HMSN. Frauen weisen meist nur eine milde bis gar keine Symptomatik auf.

Die Patienten weisen eine langsam progrediente, vorwiegend motorische, demyelinisierende bis axonale Neuropathie auf. In den meisten Fällen ist eine Verzögerung der Nervenleitgeschwindigkeit (23-40 m/s) nachweisbar. Die symmetrischen, atrophisierenden Paresen beginnen an der Fuß- und Unterschenkelmuskulatur. Die Muskeleigenreflexe erlöschen häufig vor der Manifestation der Lähmungen. Die distalen Sensibilitätsstörungen sind in der Regel geringer ausgeprägt als die motorische Symptomatik. Schmerzhafte Dysästhesien und vasomotorische Beeinträchtigung kommen vor. Viele Patienten zeigen bereits im Kindes- und Jugendalter eine klinische Symptomatik, fast alle sind bis zum 30. Lebensjahr manifest, in seltenen Fällen fängt die Symptomatik jedoch erst später an.

Genetik

Die häufigste X-chromosomal vererbte Form der HMSN (CMTX) wird durch Mutationen im Connexin 32-Gen (Cx32, Gap Junction Protein Beta 1, GJB1; Xq13.1) verursacht und betrifft meist Männer. Eine Transmission vom Vater zum Sohn schließt eine CMTX1 aus.

Bei 90% der CMTX-Patienten kann durch Sequenzanalyse eine Mutation im Cx32-Gen nachgewiesen werden. Eine Deletion des gesamten Gens wurde ebenfalls beschrieben.

Häufigkeit

Ca. 1 : 100 000

Diagnostik